Dentistas en español que acepten Medicare

Si tiene Medicare, probablemente tenga preguntas sobre cómo funciona con respecto al trabajo dental. Por ejemplo: ¿Qué está cubierto? ¿Cómo obtengo más beneficios? ¿Y qué pasa si no tengo seguro dental? Por eso, responderemos esas preguntas de manera amigable para que sepa qué esperar si necesita atención dental urgente mientras tiene Medicare.

Llame al  866-720-2809  para que lo conecten de inmediato con un dentista de emergencia en su código postal para recibir atención dental urgente.

El plan de seguro de Medicare cubre los servicios dentales pero de forma limitada.

La cobertura dental de Medicare es limitada. El programa Medicare ayuda a pagar algunos tipos de atención dental, pero los servicios que cubre son muy limitados. Por ejemplo, no cubre visitas de rutina ni limpiezas. Tampoco cubre la mayoría de los otros tipos de procedimientos, como empastes y endodoncias.

Medicare cubre ciertos tipos de dentaduras postizas, coronas y puentes cuando se consideran médicamente necesarios. Se denomina atención “médicamente necesaria” porque previene complicaciones adicionales que podrían surgir debido a la falta de tratamiento.

Llame al  866-720-2809  para comunicarse de inmediato con un consultorio que brinde atención dental de urgencia en su código postal.

En algunos casos, Medicare puede cubrir una parte del costo de un procedimiento dental urgente según la Parte B.

Es posible que Medicare cubra una parte de su tratamiento dental de emergencia. Esto es lo que necesita saber sobre cómo recibir atención dental urgente si tiene Medicare:

• Puede utilizar un directorio como el nuestro para buscar directamente dentistas de emergencia en su estado.
• En algunos casos, Medicare puede cubrir una parte del costo de un procedimiento dental urgente según la Parte B. Incluye procedimientos como empastes y extracciones que pueden evitar daños mayores a los dientes o las encías si no se tratan con prontitud. Puede llamar  al 866-720-2809  para que lo conecten con un consultorio dental cercano según su código postal.
• Tendrá que pagar de su bolsillo la mayoría de los demás tipos de atención dental urgente. Se consideran servicios electivos (que no son de emergencia) y no están cubiertos por la Parte B.

Atención dental de Medicare

Medicare NO cubre odontología cosmética ni ortodoncia. Significa que su dentista no puede ofrecerle una solución si sus dientes están manchados por fumar o consumir café. Medicare tampoco cubre ningún procedimiento relacionado con implantes o dentaduras postizas.

Muchas personas buscan una aseguradora secundaria para cubrir sus costos médicos y dentales.

El seguro secundario (como MetLife Dental ) es un tipo adicional de cobertura médica que puede ayudarlo a pagar los gastos que su plan primario no cubre. Por ejemplo, supongamos que tiene Medicare y elige obtener un seguro secundario. En ese caso, puede utilizar su seguro secundario para cubrir cualquier costo que Medicare no cubra.

Beneficios del seguro secundario

• Puede pagar la atención dental sin costo alguno o de su bolsillo.
• Puedes registrarte o cambiar antes del período de inscripción abierta del próximo año. Puedes inscribirte cuando quieras dentro del período de inscripción anual (AEP) del plan.
• Hay menos restricciones que con los planes dentales tradicionales ofrecidos a través de empleadores u otras organizaciones, lo que podría generar una variedad más amplia de opciones al elegir un proveedor o clínica (aunque esto dependerá de dónde viva).

Lo que deberías saber

Las personas que tienen Medicare como seguro principal deben saber qué cubre y qué no cubre su plan antes de necesitar atención dental urgente.

Primero, es importante comprender la diferencia entre seguro primario y secundario. Una persona puede tener dos o más tipos de seguro que cubren costos diferentes, según su tipo de tratamiento. Por ejemplo, suponga que tiene cobertura secundaria a través del plan de salud de su empleador. En ese caso, su dentista podría facturarle primero por los servicios prestados antes de facturarle a Medicare. Supongamos que una persona tiene Medicare y Medicaid como seguro primario (a menudo llamado Medi-Medi). En ese caso, ambos programas suelen pagar la atención dental. Aún así, Medicaid no cubre otros gastos médicos como recetas o exámenes de la vista.

Las personas con Medicare deben saber qué servicios están cubiertos por su programa para evitar costos de bolsillo inesperados de proveedores fuera de su red, y hay muchos. En términos generales:

¿Qué significa todo esto para las personas con Medicare?

Quiere garantizar una cobertura adecuada cuando ocurre una emergencia dental. En ese caso, lo mejor es contratar un seguro complementario. Puede ayudar a cubrir costos como coronas o endodoncias si es necesario.

La otra cosa a considerar es que a veces Medicare no cubre la atención dental para ciertos procedimientos bajo la Parte B (como los mencionados anteriormente) a menos que se consideren urgentes o necesarios.

Opciones de seguro complementario adicionales

Planes Medicare Advantage (Parte C):

• Los planes Medicare Advantage se brindan a través de compañías de seguros comerciales certificadas por Medicare.
• Estos planes incluyen todos los beneficios de Medicare Original (Partes A y B), medicamentos recetados, atención de la vista, la audición y dental.
• La cobertura dental de los planes Medicare Advantage puede variar ampliamente según el plan elegido.
• Algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer una cobertura dental más completa que Medicare Original, incluidos exámenes de rutina, limpiezas y otros servicios.
• Antes de inscribirse, es esencial revisar los beneficios dentales específicos de cada plan, incluidas las limitaciones de cobertura, los copagos y las redes.

Planes de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO):

• Los planes HMO son planes Medicare Advantage que a menudo requieren que los miembros utilicen un conjunto específico de proveedores e instalaciones de atención médica.
• Estos planes generalmente tienen pagos de bolsillo más bajos y pueden brindar una cobertura dental más completa que Medicare Original. 
•  Los planes HMO generalmente requieren que los miembros elijan un médico de atención primaria (PCP) y obtengan referencias para consultar a especialistas, incluidos dentistas.
• Dependiendo del plan, la cobertura dental bajo los planes HMO puede incluir atención preventiva, servicios esenciales como empastes y extracciones y posiblemente procedimientos más extensos como coronas o puentes.

Consideraciones para la cobertura dental:

• Al considerar los planes Medicare Advantage o HMO para la cobertura dental, es fundamental revisar la red de dentistas de cada plan para asegurarse de que sus proveedores preferidos estén incluidos.
• Preste atención a cualquier restricción, como períodos de espera para procedimientos dentales específicos o límites máximos anuales de beneficios.
• Compare primas, deducibles, copagos y coseguros de servicios dentales en diferentes planes para encontrar el que mejor se ajuste a sus necesidades y presupuesto.
• Recuerde que, si bien los planes Medicare Advantage y HMO pueden ofrecer una cobertura dental más completa que Medicare Original, es posible que aún tenga costos de bolsillo por ciertos servicios.

Para concluir

El sistema de salud está aquí para ayudarte en una emergencia de atención dental, pero existen diferentes formas de acceder a él. Si no está seguro de cómo proceder después de sufrir una lesión o enfermedad, llame a su compañía de seguros para recibir asesoramiento. También puedes visitar un hospital público o una sala de emergencias si es necesario.

Recuerde, si sucede algo y el tiempo es limitado, llame al 911, vaya directamente a la sala de emergencias o busque un dentista disponible las 24 horas. Le ayudaremos a llegar a ellos a través de nuestro directorio.